نموذج طلب الخدمة | النظافة والتعقيم والتأهيل البيئي

* 1. صفة مقدم الطلب:

فرد منشأة جهة حكومية ممثل مشروع أخرى

* 2. اسم مقدم الطلب أو المنشأة:

يرجى إدخال اسم صحيح لا يقل عن 3 أحرف.

* 3. رقم الجوال:

يرجى إدخال رقم جوال صحيح للتواصل.

* 4. البريد الإلكتروني:

يرجى إدخال بريد إلكتروني صالح.

* 5. المدينة:

يرجى إدخال المدينة.

* 6. الحي أو المنطقة:

يرجى إدخال الحي أو المنطقة.

* 7. الموقع التفصيلي أو رابط الموقع على الخريطة:

يرجى إدخال الموقع أو العنوان التفصيلي.

نموذج طلب الخدمة: النظافة والتعقيم والتأهيل البيئي